¡Rellene de forma correctamente el siguiente registro. Los datos deben coincidir con su pasaporte vigente!.

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Nombre(s) y Apellidos *

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Lugar de Nacimiento *

Fecha de Nacimiento *

CURP *

Fecha probable de salida a EUA *

Cuantos días estarías en EUA? *

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Estatus *Soltero(a)Soltero(a)Casado(a)Divorciado(a)Viudo(a)Unión Libre

Seleccionar una opción

Nombre(s) y apellidos de tu cónyuge *

Nombre

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Nombre(s) y apellidos de tu cónyuge fallecido *

Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento de tu cónyuge *

Fecha de nacimiento de tu cónyuge fallecido *

Lugar de nacimiento de tu cónyuge *

Fecha de matrimonio *

Fecha de divorcio *

Nacionalidad y lugar de nacimiento de tu cónyuge fallecido *

Describa en que términos finalizó tu matrimonio *

Quién paga el viaje? *Seleccionar opciónYo mismo(a)Otra persona

Nombre de la persona que pagará tu viaje *

Nombre

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Parentesco con la persona que pagará tu viaje *

Teléfono de la persona que pagará tu viaje *

Correo electrónico de la persona quien pagará tu viaje *

Viaja con más personas? *

• SI
• NO

Nombre completo de las personas y parentesco con las que viajas a EUA *

Has estado alguna vez en Estados Unidos? *

• SI
• NO

Te han emitido alguna vez una VISA? *

• SI
• NO

Menciona por lo menos una fecha de entrada a Estados Unidos ó máximo 5 entradas *

Cuantos días duraron? *

Segunda entrada a Estados Unidos?

Cuantos días duraron?

Tercer entrada a Estados Unidos?

Cuantos días duraron?

Cuarta entrada a Estados Unidos?

Cuantos días duraron?

Quinta entrada a Estados Unidos?

Cuantos días duraron?

Alguna vez te han negado visa? *

• SI
• NO

Fecha que fue negada la visa? *

Explica que te dijo el oficial consular cuando fue negada la visa *

Alguien ha presentado una petición a tu nombre para arreglarte residencia americana? *

• SI
• NO

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Tu dirección Actual *

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Tu teléfono. *

Tu correo electrónico *

Tienes Facebook? *

• SI
• NO

Con qué nombre apareces en Facebook? *

Tienes Instagram? *

• SI
• NO

Con que nombre apareces en Instagram *

Número de pasaporte Vigente *

Ciudad de expedición del pasaporte *

Fecha de expedición del pasaporte *

Fecha de caducidad del pasaporte *

Dónde te hospederas en EUA *

• Una dirección en particular.
• Hotel.

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Dirección del hotel *

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Zip Code

Nombre de la persona que vive en esa dirección de EUA *

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Parentesco de la persona que vive en esa dirección de EUA *

Teléfono de la persona donde estarás en EUA *

Correo electrónico de la persona donde estarás en EUA *

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Nombre de tu papá *

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Fecha nacimiento de tu papá *

Tu papá se encuentra viviendo en EUA? *

• SI
• NO

Selecciona el estatus de tu papá que vive en EUACiudadanoResidenteilegal

Nombre de tu mamá *

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Fecha nacimiento de tu mamá *

Tu mamá se encuentra viviendo en EUA? *

• SI
• NO

Selecciona el estatus de tu mamá que vive en EUACiudadanaResidenteilegal

Tienes hermanos e hijos ilegales viviendo en EUA? *

• SI
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Tienes hermanos residentes en EUA? *

• SI
• NO

Menciona sus nombres *

Tienes hijos residentes en EUA? *

• SI
• NO

Menciona sus nombres *

Tienes hermanos ciudadanos en EUA? *

• SI
• NO

Menciona sus nombres *

Tienes hijos ciudadanos en EUA? *

• SI
• NO

Menciona sus nombres *

Selecciona tu ocupación actual *

• Negocio propio
• Empleado
• Estudiante
• Profesionista
• Ama de casa
• Pensionado(a)
• No aplica

Nombre del puesto que desempeñas *

Nombre de la empresa o negocio *

Describe tus actividades ó funciones que desempeñas en tu trabajo *

Cuál es tu ingreso mensual ? *

Dirección de tu trabajo *

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Teléfono de tu trabajo *

Fecha de inicio de tu trabajo *

Trabajos anterioes? *

• SI
• NO

Nombre de la empresa o institución *

Dirección de la empresa o institución *

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State / Province / Region

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Teléfono de la empresa o institución *

Puesto que desempeñabas *

Describe tus actividades ó funciones que desempeñas *

Nombre de tu jefe inmediato *

Nombre

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Fecha de inicio *

Fecha de termino *

Nombre de la escuela *

Teléfono de la escuela *

Dirección de la escuela *

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fecha de ingreso a ésta institución *

Año que cursas *

primero de prepa, segundo año de secundaria, tercer semestre de de licenciatura, etc.

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Terminaste la secundaria *

• SI
• NO

Nombre de la secundaria

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Fecha de termino de la secundaria *

Terminaste la preparatoria *

• SI
• NO

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Fecha de termino de la preparatoria *

Cómo salió tu certificado de la preparatoria *

Bachillerato general o con cual especialidad?

Terminaste la universidad *

• SI
• NO

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Teléfono de la universidad *

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Fecha de termino de la universidad *

Cómo salió tu titulo de la universidad *

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